नमुना हेमोलिसिस कसा होतो?

कसे

"नमुना हेमोलायसीस हे क्लिनिकल प्रयोगशाळेतील सर्वात सामान्य त्रुटी स्त्रोत आहे आणि नमुना नाकारण्याचे मुख्य कारण आहे. नमुना हेमोलिसिसमुळे चुकीच्या निकालाच्या अहवालामुळे चुकीचे निदान आणि चुकीचे उपचार होऊ शकतात, पुन्हा रक्त काढणे रुग्णांच्या वेदना वाढवते, अहवाल चक्र लांब करते, आणि मानवी, भौतिक आणि आर्थिक नुकसान होऊ शकते"

1) हेमोलिसिस कसे ठरवायचे?

सामान्यतः, सेंट्रीफ्यूगेशननंतरचा नमुना हेमोलाइटिक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी निरीक्षण केले जाते, परंतु काहीवेळा सेंट्रीफ्यूगेशननंतर निष्काळजी कंपनामुळे नमुना किंचित लाल टर्बिड असतो, ज्याकडे काळजीपूर्वक न पाहिल्यास हेमोलिसिस देखील मानले जाईल.तर, हे खरे हेमोलिसिस आहे की नाही हे आपण कसे ठरवू शकतो?सीरममधील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण मोजणे, म्हणजे हिमोलिसिस इंडेक्स, हेमोलिसिस आहे की नाही हे जाणून घेणे हा सर्वोत्तम मार्ग आहे.

नमुन्यात हेमोलिसिस संबंधित क्लिनिकल चाचणी आहे की नाही हे कसे ठरवायचे?सध्या, पारंपरिक पद्धतीमध्ये हेमोलिसिस इंडेक्स (HI) नुसार न्याय केला जातो.हेमोलिसिस इंडेक्स म्हणजे प्लाझ्मामधील मुक्त हिमोग्लोबिनची पातळी.काही संशोधकांनी हेमोलिसिसवरील 50 अभ्यासांची तुलना केली आणि असे आढळले की हेमोलिसिस परिभाषित करण्यासाठी 20 ने हेमोलिसिस इंडेक्स वापरले, 19 ने व्हिज्युअल तपासणी वापरली आणि इतर 11 ने ही पद्धत दर्शविली नाही.

नैदानिक ​​​​नमुने निवडण्यासाठी व्हिज्युअल हेमोलिसिस वापरण्याची प्रथा वस्तुनिष्ठ परिमाणात्मक मानकांच्या अभावामुळे आणि हेमोलिसिससाठी भिन्न निर्देशकांच्या संवेदनशीलतेमुळे चुकीची मानली जाते.2018 मध्ये क्लुडियामधील एका अभ्यासात, लोकांनी आपत्कालीन कक्षात 495 रक्त नमुने आणि चाचणी परिणामांचा काळजीपूर्वक पाठपुरावा केला.असे आढळून आले की हेमोलायसीसच्या व्हिज्युअल निर्णयामुळे 31% पर्यंत अयोग्य चाचणी परिणाम होऊ शकतात, ज्यामध्ये 20.7% प्रकरणे समाविष्ट आहेत ज्यात हेमोलिसिसचा परिणामांवर परिणाम झाला होता परंतु त्याकडे दुर्लक्ष केले गेले होते आणि 10.3% प्रकरणे जेथे चाचणी निकाल निलंबित करण्यात आले होते परंतु नंतर हेमोलिसिसचा परिणाम होत नसल्याचे आढळले.

2) हेमोलिसिसची कारणे

हेमोलायसीसची कारणे क्लिनिकल तपासणी प्रक्रियेशी संबंधित आहेत की नाही या दृष्टीकोनातून क्लिनिकल तपासणी संबंधित हेमोलिसिस आणि नॉन-क्लिनिकल तपासणी संबंधित हेमोलिसिसमध्ये विभागली जाऊ शकतात.क्लिनिकल चाचणी संबंधित हेमोलायसिस म्हणजे अयोग्य क्लिनिकल चाचणी ऑपरेशनमुळे लाल रक्तपेशी फुटल्यामुळे होणारे हेमोलिसिस, जे आमच्या चर्चेचा केंद्रबिंदू आहे.क्लिनिकल सराव आणि संबंधित साहित्याने हे सिद्ध केले आहे की हेमोलिसिसची घटना थेट नमुना संकलन प्रक्रियेशी संबंधित आहे.क्लिनिकल तपासणीच्या प्रक्रियेत, रक्त गोळा करण्याच्या सुईची क्षमता खूप लहान असल्यास, रक्त काढण्याचा वेग खूप वेगवान असल्यास, रक्त संकलन बिंदूची निवड अयोग्य असल्यास, टूर्निकेटचा बराच वेळ वापर केला असल्यास, रक्त संकलन होते. रक्तवाहिनी पूर्ण भरलेली नाही, रक्त गोळा केल्यानंतर जास्त थरथरणे, वाहतुकीदरम्यान जास्त कंपन इ. त्याचे पुढील भागांत विभागले जाऊ शकते:

2.1 नमुना संकलन

रक्त गोळा करणे इजा, जसे की वारंवार सुई घालणे आणि हेमेटोमा येथे रक्त गोळा करणे;व्हॅस्कुलर ऍक्सेस उपकरणांमधून रक्त गोळा करा जसे की शिरासंबंधीची सुई, इन्फ्यूजन ट्यूब आणि सेंट्रल वेनस कॅथेटर;सिरिंज रक्त संकलन;पूर्ववर्ती मध्यवर्ती क्यूबिटल शिरा, सेफॅलिक शिरा आणि बेसिलिक शिरा यांना प्राधान्य दिले गेले नाही;एक बारीक सुई वापरा;जंतुनाशक कोरडे नाही;1 मिनिटापेक्षा जास्त काळ टॉर्निकेट वापरा;वेळेत मिसळण्यात अयशस्वी होणे आणि हिंसकपणे मिसळणे;रक्त संकलनाची मात्रा अपुरी आहे आणि रक्त संकलन वाहिनीच्या व्हॅक्यूम मापन स्केलपर्यंत पोहोचत नाही;व्हॅक्यूम रक्त संकलन वाहिनी आणि विभक्त गोंद यांची गुणवत्ता खराब आहे;मोठ्या प्रमाणात व्हॅक्यूम रक्त संकलन वाहिन्या वापरा.

2.2 नमुना वाहतूक

वायवीय ट्रांसमिशन दरम्यान हिंसक कंपन;लांब संक्रमण वेळ;हस्तांतरण वाहनाचे तापमान खूप जास्त आहे, हिंसक कंपन इ.

2.3 प्रयोगशाळेतील नमुना प्रक्रिया आणि विवोमध्ये हेमोलिसिस

नमुने दीर्घ संरक्षण वेळ;नमुन्यांचे परिरक्षण तापमान खूप जास्त आहे;वेळेत सेंट्रीफ्यूज नाही;सेंट्रीफ्यूगेशनपूर्वी रक्त पूर्णपणे जमा झाले नाही;केंद्रापसारक तापमान खूप जास्त आहे आणि गती खूप वेगवान आहे;री सेंट्रीफ्यूगेशन इ.

ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक, जसे की रक्त गट विसंगतता आणि रक्त संक्रमण;आनुवंशिक आणि चयापचय रोग, जसे की थॅलेसेमिया आणि हेपॅटोलेंटिक्युलर डिजेनेरेशन;औषधोपचारानंतर औषध हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया, जसे की सेफ्ट्रियाक्सोन सोडियमच्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शनमुळे तीव्र हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया;तीव्र संसर्ग;प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन;ह्रदयाचा स्टेंट, कृत्रिम हृदय झडप, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन, इ. विवोमधील हेमोलिसिसमुळे होणारे हेमोलिसिसचे नमुना प्रयोगशाळेने नाकारले जाणार नाही आणि डॉक्टरांनी अर्जावरील वर्णनावर खूण केली पाहिजे.


पोस्ट वेळ: एप्रिल-०७-२०२२